老年人能力评估规范 （GBT 42195-2022）
前言
本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。
请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。
本文件由中华人民共和国民政部提出。
本文件由全国社会福利服务标准化技术委员会(SAC/TC315)归口。
本文件起草单位：中华人民共和国民政部、民政部社会福利中心、北京大学、南京市建邺区社会福利院、四川省民政厅、成都市民政局、天津市养老院、天津市退休职工养老院、巴彦淖尔市临河区康泰老人乐园、北京寸草关爱管理咨询有限公司。
本文件主要起草人：俞建良、李邦华、孙文灿、郭彬彬、马雅欣、甄炳亮、谢红、雷洋、李星震、易婕、黄禹洲、邓祥莉、李长根、孙兆元、尹莉、秦玺林、王习宇、王小龙、马晓雯、赵元萍、朱丹、杨茹侠、丁睿。
引言
随着我国人口老龄化程度日益加深，为了满足老年人养老服务的需求，在2013年民政行业标准MZ/T039-2013《老年人能力评估》实施的基础上，结合国内外老年人能力评估工作的新进展，编制本文件。本文件为老年人能力评估提供统一、规范、可操作的工具，为科学划分老年人能力等级，推进基本养老服务体系建设，优化养老服务供给，规范养老服务机构运营，加强养老服务综合监管等提供依据。
老年人能力评估规范
1、范围
本文件规定了老年人能力评估的指标与评分、组织实施及评估结果。
本文件适用于开展老年人能力的评估。
2、规范性引用文件
本文件没有规范性引用文件。
3、术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
3.1 能力 ability
能力是指个体顺利完成某一活动所必需的自身条件。
4、评估指标与评分
4.1按照表1的指标要求，一级指标共4个，包括自理能力、基础运动能力、精神状态、感知觉与社会参与；二级指标共26个，包括自理能力8个二级指标，基础运动能力4个二级指标，精神状态9个二级指标，感知觉与社会参与5个二级指标。
表1 老年人能力评估指标
一级指标 | 二级指标 |
自理能力 | 进食、修饰、洗澡、穿,脱上衣、穿/脱裤子和鞋袜、小便控制、大便控制、如厕 |
基础运动能力 | 床上体位转移、床椅转移、平地行走、上下楼梯 |
精神状态 | 时间定向、空间定向、人物定向、记忆、理解能力、表达能力、攻击行为、抑郁症状、意识水平 |
感知觉与社会参与 | 视力、听力、执行日常事务、使用交通工具外出、社会交往能力 |
4.2各项指标和评分按照表2〜表5的规定。
表2自理能力指标和评分
序号 | 自理能力指标 | 指标说明 | 评分及说明 |
1 | 进食 | 使用适当的器具将食物送入口中并咽下 | 4分：独立使用器具将食物送进口中并咽下，没有呛咳 |
3分：在他人指导或提示下完成.或独立使用辅具，没有呛咳 | |||
2分：进伏中需要少虽接触式协助，偶尔（每月一次及以上）呛咳 | |||
1分：在进食中需要大质接触式协助.经常（每周一次及以上）呛咳 | |||
0分：完全依赖他人协助进食，或吞咽困难，或留置营养管 | |||
2 | 修饰 | 洗脸、刷牙、梳头、刮脸、剪指（趾）甲等 | 4分：独立完成，不需要协助 |
3分：在他人指导或提示下完成 | |||
2分：需要他人协助.但以自身完成为主 | |||
1分：主要依靠他人协助,自身能给予配合 | |||
0分：完全依赖他人协助，且不能给予配合 | |||
3 | 洗澡 | 清洗和擦干身体 | 4分：独立完成，不需要协助 |
3分：在他人指导或提示下完成 | |||
2分：需要他人协助.但以自身完成为主 | |||
1分：主要依毒他人协助.自身能给予配合 | |||
0分：完全依赖他人协助.且不能给给予配合 | |||
4 | 穿/脱上衣 | 穿/脱上身衣服、系扣、拉拉链等 | 4分：独立完成，不需要他人协助 |
3分：在他人指导或提示下完成 | |||
2分：需要他人协助.但以白身完成为主 | |||
1分：主要依靠他人协助，自身能给予配合 | |||
0分：完全依赖他人协助.且不能给予配合 | |||
5 | 穿/脱裤子和鞋袜 | 穿/脱裤子、鞋袜等 | 4分：独立完成，不需要他人协助 |
3分：在他人指导或提示下完成 | |||
2分：需要他人协助.但以自身完成为主 | |||
1分：主要依靠他人协助，自身能给予配合 | |||
0分：完全依赖他人协助，旦不能给予配合 | |||
6 | 小便控制 | 控制和排出尿液的能力 | 4分：可自行控制排尿.排尿次数、排尿控制均正常 |
3分：白天可自行控制排尿次数,夜间出现排尿次数增多、排尿控制较差，或自行使用尿布、尿垫等辅助用物 | |||
2分：白天大部分时间可自行控制排尿.偶出现（每天<1次,但每周＞1次）尿失禁,夜间控制排尿较差，或他人少虽协助使用尿布、尿垫等辅助用物 | |||
1分：白天大部分时间不能控制排尿（每天≥1次，但尚非完全失控），夜间出现尿失禁或他人大显协助使用尿布、尿垫等辅助用物 | |||
0分：小便失禁，完全不能控制排尿，或留置导尿管 | |||
7 | 大便控制 | 控制和排出粪便的能力 | 4分：可正常自行控制大便排出 |
3分：有时出现（每周<1次）便秘或大便失禁.或自行使用开塞露、尿垫等辅助用物 | |||
2分：经常出现（每天<1次，但每周＞1次）便秘或大便失禁.或他人少量协助使用升塞露、尿垫等辅助用物 | |||
1分：大部分时冋均出现（每天法1次）便秘或大使失禁，但尚非完全失控，或他人大虽协助使用升塞誤、尿垫等辅助用物 | |||
0分：严重便秘或者完全大便失禁，需要依赖他人协助排便或清洁皮肤 | |||
8 | 如厕 | 上厕所排泄大小便.并清洁身体* | 4分：独立完成，不需要他人协助 |
3分：在他人指导或提示下完成 | |||
2分：需要他人协助，但以自身完成为主 | |||
1分：主要依靠他人协助.自身能给予配合 | |||
0分：完全依赖他人协助.且不能给予配合 | |||
*评估中强调排泄前解开裤子、完成排泄后清洁身体、穿上裤子。 | |||
表3基础运动能力指标和评分
序号 | 基础运动能力指标 | 指标说明 | 评分及说明 |
9 | 床上体位转移 | 卧床翻身及坐起躺下 | 4分：独立完成，不需要他人协助 |
3分：在他人指导或提示下完成 | |||
2分：需要他人协助，但以自身完成为主 | |||
1分：主要依靠他人协助.自身能给予配合 | |||
0分：完全依赖他人协助，且不能给予配合 | |||
10 | 床椅转移 | 从坐位到站位，再从站位到坐位的转换过程 | 4分：独立完成，不需要他人协助 |
3分：在他人指导或提示下完成 | |||
2分：需要他人协助.但以自身完成为主 | |||
1分：主要依靠他人协助.自身能给予配合 | |||
0分：完全依赖他人协助.且不能给予配合 | |||
11 | 平地行走 | 双脚交互的方式在地而行动，总是一只脚在前* | 4分：独立平地步行50m左右，不需要协助，无摔倒风险 |
3分：能平地步行50m左右，存在摔倒风险.需要他人监护或指导，或使用拐杖、助行器等辅助工具 | |||
2分：在步行时需要他人少量扶持协助 | |||
1分：在步行时需要他人大量扶持协助 | |||
0分：完全不能步行 | |||
12 | 上下楼梯 | 双脚交替完成楼梯台阶连续的上下移动 | 3分：可独立上下楼梯（连续上下10个〜15个台阶），不需要协助 |
2分：在他人指导或提示下完成 | |||
1分：需要他人协助.但以自身完成为主 | |||
0分：主要依靠他人协助，自身能给予配合；或者完全依赖他人协助.且不能给予配合 | |||
*包括他人辅助和使用辅助具的步行. | |||
表4精神状态指标和评分
序号 | 精神状态指标 | 指标说明 | 评分及说明 |
13 | 时间定向 | 知道并确认时间的能力 | 4分：时间观念（年、月）清楚，日期（或星期几）可相差一天 |
3分：时间观念有些下降.年、月、日（或星期几）不能全部分淸（相差两夭或以上） | |||
2分：时间观念较差.年、月、不清楚.可知上半年或下半年或季节 | |||
1分：时间观念很差，年、月、日不清楚.可知上午、下午或白天、夜间 | |||
0分：无时间观念 | |||
14 | 空间定向 | 知道并确认空间的能力 | 4分：能在日常生活范闱内単独外出，如在日常居住小区内独自外出购物等 |
3分：不能单.独外出.但能准确知道自己日常生活所在地的地址信息 | |||
2分：不能单独外出.但知道较多冇关自己口常生活的地址信息 | |||
1分：不能单独外出，但知道较少fl己居住或生活所在地的地址信息 | |||
0分：不能单独外出，无空间观念 | |||
15 | 人物定向 | 知道并确认人物的能力 | 4分：认识长期共同一起生活的人，能称呼并知道关系 |
3分：能认识大部分共同生活居住的人，能称呼或知道关系 | |||
2分：能认识部分日常同住的亲人或照护者等.能称呼或知道关系等 | |||
1分：只认*自己或极少数日常同住的亲人或照护者等 | |||
0分：不认识任何人（包括自己） | |||
16 | 记忆 | 短时、近期和远期记忆能力 | 4分：总是能保持与社会、年龄所适应的记忆能力，能完整的回忆 |
3分：出现経度的记忆紊乱或回忆不能（不能冋忆即时信息，3个词语经过5分钟后仅能回忆0个〜1个） | |||
2分：出现中度的记忆素乱或问忆不能（不能冋忆近期记忆，不记得上一顿饭吃了什么） | |||
1分：出现重度的记忆紊乱或问忆不能（不能回忆远期记忆，不记得自己的老朋友） | |||
0分：记忆完全素乱或者完全不能对既往事物进行正确的冋忆 | |||
17 | 理解能力 | 理解语言信息和非语言信息的能力（可借助平时使用助听设备等），即理解别人的话 | 4分：能正常理解他人的话 |
3分：能理解他人的话.但需要増加时间 | |||
2分：理解有困难，需频繁重复或简化口头表达 | |||
1分：理解冇严重困难，需要大虽他人梏助 | |||
0分：完全不能理解他人的话 | |||
18 | 表达能力 | 表达信息能力.包括口头的和非口头的，即表达自己的想法 | 4分：能正常表达自己的想法 |
3分：能表达自己的需要，但需要增加时间 | |||
2分：表达需要有困难，需频繁取复或简化口头表达 | |||
1分：表达有严重困谁，需要大量他人帮助 | |||
0分：完全不能表达需要 | |||
19 | 攻击行为 | 身体攻击行为（如打/踢'推/咬/抓/摔东西）和语言攻击行为（如骂人、语言威胁、尖叫）a | 1分：未出现 |
0分：近一个月内出现过攻击行为 | |||
20 | 抑郁症状 | 存在情绪低落、兴趣减退、活力减退等症状.甚至出现妄想、幻觉、自杀念头或自杀行为b | 1分：未出现 |
0分：近一个月内出现过负性情绪 | |||
21 | 意识水平 | 机体对自身和周閥环境的剌激做出应答反应的能力程度.包括清咽和持续的觉解状态c | 2分：神志清醒.对周围环境能做出正确反应 |
1分：嗜睡“表现为睡眠状态过度延长。当呼唤或推动老年人的肢体时可唤醒，并能进行正确的交谈或执行指令，停止刺激后又继续入睡；意识模糊.注意力涣散，对外界刺激不能淸晰的认识.空间和时间定向力障碍，理解力迟钝，记忆力模糊和不连贯 | |||
0分：昏睡，一般的外界刺激不能使其觉醒，给予较强烈的剌激时可有短时的意识清醒，醒后可简短回答提问，当剌激减弱后又很快进入睡眠状态；或者昏迷：意识丧失.随意运动丧失，对一般刺激全无反应 | |||
a长期的行为状态。 | |||
b长期的负性情绪。 | |||
c处于昏迷状态者,直接评定为重度失能。 | |||
表5感知觉与社会参与指标和评分
序号 | 感知觉与社会参与指标 | 指标说明 | 评分及说明 |
22 | 视力 | 感受存在的光线并感受物体的大小、形状的能力。在个体的最好矫正视力下进行评估 | 2分：视力正常 |
1分：能看清楚大字体.但看不清书报上的标准字体：视力有限.看不清报纸大标题，但能辨认物体 | |||
0分：只能看到光、颜色和形状；完全失明 | |||
23 | 听力 | 能辨别声音的方位、音调、音虽和音质的有关能力（可借助平时使用助听设备等） | 2分：听力正常 |
1分：在轻声说话或说话距离超过2米时听不清；正常交流有些困谁.需在安静的环境或大声说话才能听到 | |||
0分：讲话者大声说活或说话很慢才能部分听见；完全失聪 | |||
24 | 执行日常事务 | 计划、安排并完成日常事务，包括但不限于洗衣服、小金额购物、服药管理 | 4分：能完全独立计划、安排和完成口常审务.无需协助 |
3分：在计划、安排和完成日常事务时需要他人监护或指导 | |||
2分：在计划、安排和完成日常事务时需要少最协助 | |||
1分：在计划、安排和完成H常罪务时需要大量协助 | |||
0分：完全依赖他人进行日常事务 | |||
25 | 使用交通工具外出 | — | 3分：能自己崎车或搭乗公共交通工具外岀 |
2分：能自己搭乘出租车，但不会搭乗其他公共交通工具外出 | |||
1分：当有人协助或陪伴，可搭乘公共交通工具外出 | |||
0分：只能在他人协助下搭乘出租车或私家车外出；完全不能出门.或者外出完全需要协助 | |||
26 | 社会交往能力 | — | 4分：参与社会.在社会环境有一定的适应能力，待人接物恰当 |
3分：能适应单纯环境，主动接触他人,初见面时难让人发现智力问題.不能理解隐喻语 | |||
2分：脱离社会，可被动接触，不会主动待他人.谈话中很多不适词句，容易上当受骗 | |||
1分：勉强可与他人接触，谈吐内容不清楚，表情不恰当 | |||
0分：不能与人交往 |
5、组织实施
5.1评估环境
5.1.1 评估环境应清洁、安静、光线充足、空气清新、温度适宜。
5.1.2 社区老年人集中评估时，应设立等候评估的空间，评估工作在相对独立的评估室内逐一进行。开展评估工作的机构宜设立单独的评估室。
5.1.3 评估室内物品满足评估需要，不应放置与评估无关的物品。评估室内或室外有连续的台阶和带有扶手的通道，可供评估使用。楼梯、台阶各级踏步应均匀一致、平整、防滑。
5.2 评估主体
5.2.1 开展评估工作的机构应为依法登记的企事业単位或社会组织。
5.2.2 开展评估工作的机构应至少配置5名专/兼职评估人员。
5.2.3 评估人员应具有全日制髙中或中专以上学历，有5年以上从事医疗护理、健康管理、养老服务、老年社会工作等实务经历并具有相关专业背景,理解评估指标内容.掌握评估要求。
5.2.4 应保护被评估人员和评估人员的尊严、安全和个人隐私。
5.3 评估流程
5.3.1 首次评彷应由老年人本人或其代理人申请，受理申请后.由评估机构采取集中或入户等形式实施评估。
5.3.2 每次评估应有2名评估人员同时在场，至少一人具有医护专业背景。评估时，老年人身体发生不适，或者精神出现问题,应终止评估。
5.3.3 评估人员应通过询问老年人本人及照顾者，'或者查询相关信息.填写附录A中表A.1〜表A.5的内容，并签字。
5.3.4 评估人员按照表2〜表5进行逐项评估，填写附录B中表B.1〜表B.5每个项目得分，确定一级指标得分和老年人能力评估总得分。
5.3.5 评估人员根据4个一级指标的得分，依据表6确定老年人能力等级，并填写附录C的老年人能力评估报吿.经2名评估人员确认并签字，同时请信息提供者签字。
表6老年人能力等级划分
能力等级 | 等级名称 | 等级划分 |
0 | 能力完好 | 总分90 |
1 | 能力轻度受损（轻度失能） | 总分66〜89 |
2 | 能力中度受损（中度失能） | 总分46〜65 |
3 | 能力重度受损（重度失能） | 总分30〜45 |
4 | 能力完全夜失（完全失能） | 总分0〜29 |
说明1：处于昏迷状态者，直接评定为能力完全去失（完全失能）。若意识状态改变，应重新进行评估。 | ||
6、评估结果
6.1 指标得分
6.1.1自理能力包括8个二级指标的评定，将其得分相加得到分量表总分，应填写表B.1。
6.1.2基础运动能力包括4个二级指标的评定.将其得分相加得到分量表总分，应填写表B.2。
6.1.3精神状态包括9个二级指标的评定.将其得分相加得到分量表总分，应填写表B.3。
6.1.4感知觉与社会参与包括5个二级指标的评定.将其得分相加得到分量表总分，应填写表B.4。
6.1.5将上述4个分量表得分相加得到老年人能力评估的总得分，应填写表B.5。
6.2 老年人能力等级划分
综合自理能力、基础运动能力、精神状态、感知觉与社会参与4个一级指标的总分，进行能力分级。能力分级应符合表6的要求。
6.3 评估结果报告
评估人员应根据评估情况填写附录C，并签字，形成老年人能力评估报告。
参考文献
[1]溢群，刘爱民.国家疾病分类与代码应用指导手册[M].北京：中国协和医科大学出版社，2017.