2022-12-30实施
引言：随着我国人口老龄化程度日益加深，为了满足老年人养老服务的需求，在2013年民政行业标准MZ/T039-2013《老年人能力评估》实施的基础上，结合国内外老年人能力评估工作的新进展，编制本文件。本文件为老年人能力评估提供统一、规范、可操作的工具，为科学划分老年人能力等级，推进基本养老服务体系建设，优化养老服务供给，规范养老服务机构运营，加强养老服务综合监管等提供依据。
1 范围
本文件规定了老年人能力评估的指标与评分、组织实施及评估结果。
本文件适用于开展老年人能力的评估。
2 规范性引用文件
本文件没有规范性引用文件。
3 术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
能力ability：个体顺利完成某一活动所必需的自身条件。
4 评估指标与评分
4.1 老年人能力评估指标
（1）自理能力（8个二级指标）
进食、修饰、洗澡、穿,脱上衣、穿/脱裤子和鞋袜、小便控制、大便控制、如厕
（2）基础运动能力（4个二级指标）
床上休位转移、床椅转移、平地行走、上下楼梯
（3）精神状态（9个二级指标）
时间定向、空间定向、人物定向、记忆、理解能力、表达能力、攻击行为、抑郁症状、意识水平
（4）感知觉与社会参与（5个二级指标）
视力、听力、执行日常事务、使用交通工具外出、社会交往能力
4.2 自理能力指标和评分说明
（1）进食：使用适当的器具将食物送入口中并咽下
4分：独立使用器具将食物送进口中并咽下，没有呛咳
3分：在他人指导或提示下完成.或独立使用辅具，没有呛咳
2分：进伏中需要少虽接触式协助，偶尔（每月一次及以上）呛咳
1分：在进食中需要大质接触式协助.经常（每周一次及以上）呛咳
0分：完全依赖他人协助进食，或吞咽困难，或留置营养管
（2）修饰：洗脸、刷牙、梳头、刮脸、剪指（趾）甲等
4分：独立完成，不需要协助
3分：在他人指导或提示下完成
2分：需要他人协助.但以自身完成为主
1分：主要依靠他人协助,自身能给予配合
0分：完全依赖他人协助，且不能给予配合
（3）洗澡：清洗和擦干身体
4分：独立完成，不需要协助
3分：在他人指导或提示下完成
2分：需要他人协助.但以自身完成为主
1分：主要依毒他人协助.自身能给予配合
0分：完全依赖他人协助.且不能给给予配合
（4）穿/脱上衣：穿/脱上身衣服、系扣、拉拉链等
4分：独立完成，不需要他人协助
3分：在他人指导或提示下完成
2分：需要他人协助.但以白身完成为主
1分：主要依靠他人协助，自身能给予配合
0分：完全依赖他人协助.且不能给予配合
（5）穿/脱裤子和鞋袜：穿/脱裤子、鞋袜等
4分：独立完成，不需要他人协助
3分：在他人指导或提示下完成
2分：需要他人协助.但以自身完成为主
1分：主要依靠他人协助，自身能给予配合
0分：完全依赖他人协助，旦不能给予配合
（6）小便控制：控制和排出尿液的能力
4分：可自行控制排尿.排尿次数、排尿控制均正常
3分：白天可自行控制排尿次数,夜间出现排尿次数增多、排尿控制较差，或自行使用尿布、尿垫等辅助用物
2分：白天大部分时间可自行控制排尿.偶出现（每天<1次,但每周＞1次）尿失禁,夜间控制排尿较差，或他人少虽协助使用尿布、尿垫等辅助用物
1分：白天大部分时间不能控制排尿（每天≥1次，但尚非完全失控），夜间出现尿失禁或他人大显协助使用尿布、尿垫等辅助用物
0分：小便失禁，完全不能控制排尿，或留置导尿管
（7）大便控制：控制和排出粪便的能力
4分：可正常自行控制大便排出
3分：有时出现（每周<1次）便秘或大便失禁.或自行使用开塞露、尿垫等辅助用物
2分：经常出现（每天<1次，但每周＞1次）便秘或大便失禁.或他人少量协助使用升塞露、尿垫等辅助用物
1分：大部分时冋均出现（每天法1次）便秘或大使失禁，但尚非完全失控，或他人大虽协助使用升塞誤、尿垫等辅助用物
0分：严重便秘或者完全大便失禁，需要依赖他人协助排便或清洁皮肤
（8）如厕：上厕所排泄大小便.并清洁身体*（评估中强调排泄前解开裤子、完成排泄后清洁身体、穿上裤子。）
4分：独立完成，不需要他人协助
3分：在他人指导或提示下完成
2分：需要他人协助，但以自身完成为主
1分：主要依靠他人协助.自身能给予配合
0分：完全依赖他人协助.且不能给予配合
4.3 基础运动能力指标和评分
（9）床上体位转移：卧床翻身及坐起躺下
4分：独立完成，不需要他人协助
3分：在他人指导或提示下完成
2分：需要他人协助，但以自身完成为主
1分：主要依靠他人协助.自身能给予配合
0分：完全依赖他人协助，且不能给予配合
（10）床椅转移：从坐位到站位，再从站位到坐位的转换过程
4分：独立完成，不需要他人协助
3分：在他人指导或提示下完成
2分：需要他人协助.但以自身完成为主
1分：主要依靠他人协助.自身能给予配合
0分：完全依赖他人协助.且不能给予配合
（11）平地行走：双脚交互的方式在地而行动，总是一只脚在前*（包括他人辅助和使用辅助具的步行.）
4分：独立平地步行50m左右，不需要协助，无摔倒风险
3分：能平地步行50m左右，存在摔倒风险.需要他人监护或指导，或使用拐杖、助行器等辅助工具
2分：在步行时需要他人少量扶持协助
1分：在步行时需要他人大量扶持协助
0分：完全不能步行
（12）上下楼梯：双脚交替完成楼梯台阶连续的上下移动
3分：可独立上下楼梯（连续上下10个〜15个台阶），不需要协助
2分：在他人指导或提示下完成
1分：需要他人协助.但以自身完成为主
0分：主要依靠他人协助，自身能给予配合；或者完全依赖他人协助.且不能给予配合
4.4 精神状态指标和评分
（13）时间定向：知道并确认时间的能力
4分：时间观念（年、月）清楚，日期（或星期几）可相差一天
3分：时间观念有些下降.年、月、日（或星期几）不能全部分淸（相差两夭或以上）
2分：时间观念较差.年、月、不清楚.可知上半年或下半年或季节
1分：时间观念很差，年、月、日不清楚.可知上午、下午或白天、夜间
0分：无时间观念
（14）空间定向：知道并确认空间的能力
4分：能在日常生活范闱内単独外出，如在日常居住小区内独自外出购物等
3分：不能单.独外出.但能准确知道自己日常生活所在地的地址信息
2分：不能单独外出.但知道较多冇关自己口常生活的地址信息
1分：不能单独外出，但知道较少fl己居住或生活所在地的地址信息
0分：不能单独外出，无空间观念
（15）人物定向：知道并确认人物的能力
4分：认识长期共同一起生活的人，能称呼并知道关系
3分：能认识大部分共同生活居住的人，能称呼或知道关系
2分：能认识部分日常同住的亲人或照护者等.能称呼或知道关系等
1分：只认*自己或极少数日常同住的亲人或照护者等
0分：不认识任何人（包括自己）
（16）记忆：短时、近期和远期记忆能力
4分：总是能保持与社会、年龄所适应的记忆能力，能完整的回忆
3分：出现経度的记忆紊乱或回忆不能（不能冋忆即时信息，3个词语经过5分钟后仅能回忆0个〜1个）
2分：出现中度的记忆素乱或问忆不能（不能冋忆近期记忆，不记得上一顿饭吃了什么）
1分：出现重度的记忆紊乱或问忆不能（不能回忆远期记忆，不记得自己的老朋友）
0分：记忆完全素乱或者完全不能对既往事物进行正确的冋忆
（17）理解能力：理解语言信息和非语言信息的能力（可借助平时使用助听设备等），即理解别人的话
4分：能正常理解他人的话
3分：能理解他人的话.但需要増加时间
2分：理解有困难，需频繁重复或简化口头表达
1分：理解冇严重困难，需要大虽他人梏助
0分：完全不能理解他人的话
（18）表达能力：表达信息能力.包括口头的和非口头的，即表达自己的想法
4分：能正常表达自己的想法
3分：能表达自己的需要，但需要增加时间
2分：表达需要有困难，需频繁取复或简化口头表达
1分：表达有严重困谁，需要大量他人帮助
0分：完全不能表达需要
（19）攻击行为：身体攻击行为（如打/踢'推/咬/抓/摔东西）和语言攻击行为（如骂人、语言威胁、尖叫）*长期的行为状态
1分：未出现
0分：近一个月内出现过攻击行为
（20）抑郁症状：存在情绪低落、兴趣减退、活力减退等症状.甚至出现妄想、幻觉、自杀念头或自杀行为*长期的负性情绪
1分：未出现
0分：近一个月内出现过负性情绪
（21）意识水平：机体对自身和周閥环境的剌激做出应答反应的能力程度.包括清咽和持续的觉解状态*处于昏迷状态者,直接评定为重度失能.
2分：神志清醒.对周围环境能做出正确反应
1分：嗜睡“表现为睡眠状态过度延长。当呼唤或推动老年人的肢体时可唤醒，并能进行正确的交谈或执行指令，停止刺激后又继续入睡；意识模糊.注意力涣散，对外界刺激不能淸晰的认识.空间和时间定向力障碍，理解力迟钝，记忆力模糊和不连贯
0分：昏睡，一般的外界刺激不能使其觉醒，给予较强烈的剌激时可有短时的意识清醒，醒后可简短回答提问，当剌激减弱后又很快进入睡眠状态；或者昏迷：意识丧失.随意运动丧失，对一般刺激全无反应
4.5 感知觉与社会参与指标和评分
（22）视力：感受存在的光线 并感受物体的大小、形状的能力。 在个体的最好矫正视力下进行评估
2分：视力正常
1分：能看清楚大字体.但看不清书报上的标准字体：视力有限.看不清报纸大标题，但能辨认物体
0分：只能看到光、颜色和形状；完全失明
（23）听力：能辨别声音的方位、音调、音虽和音质的有关能力 （可借助平时使用助听设备等）
2分：听力正常
1分：在轻声说话或说话距离超过2米时听不清；正常交流有些困谁.需在安静的环境或大声说话才能听到
0分：讲话者大声说活或说话很慢才能部分听见；完全失聪
（24）执行日常事务：计划、安排并完成日常事务，包括但不限于洗衣服、小金额购物、服药管理
4分：能完全独立计划、安排和完成口常审务.无需协助
3分：在计划、安排和完成日常事务时需要他人监护或指导
2分：在计划、安排和完成日常事务时需要少最协助
1分：在计划、安排和完成H常罪务时需要大量协助
0分：完全依赖他人进行日常事务
（25）使用交通工具外出
3分：能自己崎车或搭乗公共交通工具外岀
2分：能自己搭乘出租车，但不会搭乗其他公共交通工具外出
1分：当有人协助或陪伴，可搭乘公共交通工具外出
0分：只能在他人协助下搭乘出租车或私家车外出；完全不能出门.或者外出完全需要协助
（26）社会交往能力
4分：参与社会.在社会环境有一定的适应能力，待人接物恰当
3分：能适应单纯环境，主动接触他人,初见面时难让人发现智力问題.不能理解隐喻语
2分：脱离社会，可被动接触，不会主动待他人.谈话中很多不适词句，容易上当受骗
1分：勉强可与他人接触，谈吐内容不清楚，表情不恰当
0分：不能与人交往
5 组织实施
5.1 评估环境
5.1.1评估环境应清洁、安静、光线充足、空气清新、温度适宜。
5.1.2社区老年人集中评估时，应设立等候评估的空间，评估工作在相对独立的评估室内逐一进行。 开展评估工作的机构宜设立单独的评估室。
5.1.3评估室内物品满足评估需要，不应放置与评估无关的物品。评估室内或室外有连续的台阶和带 有扶手的通道，可供评估使用。楼梯、台阶各级踏步应均匀一致、平整、防滑。
5.2 评估主体
5.2.1开展评估工作的机构应为依法登记的企事业単位或社会组织。
5.2.2开展评估工作的机构应至少配置5名专/兼职评估人员。
5.2.3评估人员应具有全日制髙中或中专以上学历，有5年以上从事医疗护理、健康管理、养老服务、 老年社会工作等实务经历并具有相关专业背景,理解评估指标内容.掌握评估要求。
5.2.4应保护被评估人员和评估人员的尊严、安全和个人隐私。
5.3 评估流程
5.3.1首次评彷应由老年人本人或其代理人申请，受理申请后.由评估机构采取集中或入户等形式实 施评估。
5.3.2每次评估应有2名评估人员同时在场，至少一人具有医护专业背景。评估时，老年人身体发生不适，或者精神出现问题,应终止评估。
5.3.3评估人员应通过询问老年人本人及照顾者，'或者查询相关信息.填写附录A中表A.1〜表A.5 的内容，并签字。
5.3.4评估人员按照表2〜表5进行逐项评估，填写附录B中表B.1〜表B.5每个项目得分，确定一级 指标得分和老年人能力评估总得分。
5.3.5评估人员根据4个一级指标的得分，依据表6确定老年人能力等级，并填写附录C的老年人能 力评估报吿.经2名评估人员确认并签字，同时请信息提供者签字。
5.4 老年人能力等级划分
能力等级0：能力完好，总分90
能力等级1：能力轻度受损（轻度失能），总分66〜89
能力等级2：能力中度受损（中度失能），总分46〜65
能力等级3：能力重度受损（重度失能），总分30〜45
能力等级4：能力完全夜失（完全失能），总分0〜29
说明1：处于昏迷状态者，直接评定为能力完全去失（完全失能）。若意识状态改变，应重新进行评估。
说明2：有以下情况之一者.在原有能力级别上应提高一个级别；
①确诊为痴呆（F00〜F03）；
②精神科专科医生诊 断的其他精神和行为障碍疾病（F04〜F99）；
③近30天内发生过2次及以上照护风险事件（如跌倒、噎食、 自杀、自伤、走失等）。
注：说明2中F00〜F99是ICD-10（国际疾病分类第10次修订本）精神和行为障碍诊断编码号。
6 评估结果
6.1 指标得分
6.1.1自理能力包括8个二级指标的评定，将其得分相加得到分量表总分，应填写表B.1。
6.1.2基础运动能力包括4个二级指标的评定.将其得分相加得到分量表总分，应填写表B.2。
6.1.3精神状态包括9个二级指标的评定.将其得分相加得到分量表总分，应填写表B.3。
6.1.4感知觉与社会参与包括5个二级指标的评定.将其得分相加得到分量表总分，应填写表B.4。
6.1.5将上述4个分量表得分相加得到老年人能力评估的总得分，应填写表B.5。
6.2 老年人能力等级划分
综合自理能力、基础运动能力、精神状态、感知觉与社会参与4个一级指标的总分，进行能力分级。 能力分级应符合表6的要求。
6.3 评估结果报告
评估人员应根据评估情况填写附录C，并签字，形成老年人能力评估报告。
附录 A（规范性） 老年人能力评估基本信息表
A.1 评估信息表
规定了评估信息所需填写的内容。
A.2 评估对象基本信息表
规定了评估对象所需填写的基本信息的内容。
A.3 信息提供者及联系人信息表
规定信息提供者及联系人所需填写的信息内容。
A.4 疾病诊断和用药情况
规定了疾病诊断和用药情况所需填写的内容。
A.5 健康相关问题
给出了老年人健康相关问题的内容。
附录B（规范性）老年人能力评估
B.1 老年人能力评估表
规定了老年人能力评估的内容。
B.2 基础运动能力评估表
规定了基础运动能力评估的内容。
B.3 精神状态评估表
规定了精神状态评估的内容。
B.4 感知觉与社会参与评估表
规定了感知觉与社会参与的评估内容。
B.5 老年人能力总得分
根据表B.1〜表B.4的评估得分情况.计算老年人能力总得分,填写表B.5。
附录C（规范性）老年人能力评估报告
参考文献
[1]溢群，刘爱民.国家疾病分类与代码应用指导手册[M].北京：中国协和医科大学出版社，2017.